أعلانات الحراج جمس سفاري موديل 2001 للبيع تشليح - Kodak Ektralite Masterpiece priceless 7 pieces only in the world - كتب و نماذج إختبارات -كلية الطب جامعة صنعاء - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - بيع ركشات بالتقسيط - أبحث عن منزل للكراء في بنزرت - للبيع فلل في عبدالله المبارك - للبيع ارض بصباح الاحمد البحريه ( شاليه) - للبيع ارض بصباح الاحمد البحريه ( شاليه) - للبيع بنايه بالسالميه - لدي طلب ظ¢ظ ظ ظ¥ شهر ظ¤ - للبيع فيلا في مبارك الكبير - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - للبيع قسيمه في سعد العبد الله والعيون - للبيع بيت حكومه بالقرين - للبيع بيوت- العمريه - الفردوس - المسايل فيلا مؤجرة 2000 - الصديق فيلا مؤجرة 3300 - للبيع لرض بالفنيطيس زاويه - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - للبيع رميثيه - مشرف -الزهراء -الصديق - حطين -السلام - - للبيع ارض بالعديليه/ شمال غرب صليبيخات /وجابر الاحمد - للبيع بيت بالرقة - شمال غرب الصليبيخات - للبيع بيت بالصباحيه - بيت بالجابرية زاوية 890م قابل للفرز شرط موافقة الكهرباء - للبيع ارض بالعديليه/ شمال غرب صليبيخات /وجابر الاحمد - للبيع بيت بالصباحيه - مكتب لايجار - محلات للايجار - للبيع بيت بالعقيله زاويه - فيلا للبيع في قرطبه - للبيع ارض بصباح الاحمد البحريه ( شاليه) - ًں›‘للبيع في العديليه هدام ًں›‘ - للبيع فيلا في سلوى موقع مميز شارع رائسي ظ§ظ¥ظ متر ارتداد كبير - للبيع عماره في المهبوله - للبيع عماره في السالميه شارع بغداد زاويه أطلاله بحريه - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - ًں›‘ للبيع في المسايل ًں›‘ - بيت بالجابرية زاوية 890م قابل للفرز شرط موافقة الكهرباء - للبيع رميثيه - مشرف -الزهراء -الصديق - حطين -السلام - - للبيع بيت بالفحيحيل - الفنيطيس - للبيع مكاتب تجارية بحولي - ًں›‘ للبيع هدام في الرميثيه ًں›‘ - ًں›‘ للبيع هدام بالخالديه ًں›‘ - للبيع عقارات بالمناطق الداخلية - اسطبل ظ¥ظ ظ  متر اسطبلات الجهراء - للبيع في الدعية - العقيله قظ، -
موقع الو الحرس المقدم مطلق المالكي - نجار استقرام ممتاز - دكتور هشام النجيحي جلدية - بشار رباح سكرتيره مريانا - ياسر اخو فهد - المكتب باسم خبتي - نافجة المرهوبية - بوبيان ادم خياط عسكري - عبدالرحيم الطبيب - مصبغه الماسه مجمع العاقول - توصيل ماء رياض - ش منصور التيسان - فطاير جبد - شاي ساره العجمي للتنحيف - ام نوره (ممرخه ) - نجوى الزرعوني. مركز الشباب. الشارقة - د حاتم مطر نساء ولادة - فطيرتي سوق الجليب - شيخ يقرأ بالباديه - عيادة د.ميثم سلطان - نجم سهيل فقع - سلامات - فايز بن هباش - مليح - محمد الجبالي - و. فهد الحبشان - الدكتوره (ساميه المطوع) عيون - د.هادي اليامي رئيس حقوق الانسان عسير - عيادة الزلزله للاسنان - مطعم جباتي راشد عقيله - خالد العمري اجهزة البصمة - البنك العربي - دكتور حسن قطب - فيحان بن راجح - يحيا زكريا الوعب - ناصر قبسون - بقالة دهكو ابوحليفه - عيادة الغرشوب - Dr/Shereen - بدر العتيبي - مكتب مطرة الريحان - عبدالرحمن دغشررررر - سيف العجرفي الرياض - د خالد رحايله - دكتوره نهله رمزي طيبه كلينك جلديه - د.صافيناز19‎ - مكتب المحامي غليفص - مطعم ضريغط - دكتوره فاطمه عطيه الاسره شا - د. رانيا - مطعم بلاد اليمامه -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات أزرق البروموثيمول الخواص - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - تعليم الكبار في فرنسا - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - المتممات المجرورة - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - هاتف وعنوان مطعم شرقيات جعفر - الجفر, الاحساء - مثلث قائم خواص المثلث القائم - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - جهد الانهيار المواد الصلبة - أفكار و طرق ترويجية لاجتذاب العملاء - هاتف وعنوان شاورما جحا - خميس مشيط, عسير - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - ربيعة بن مكدم الكناني نسبه - هانسل وغريتل ملخص القصة - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان مطعم انس - الهفوف, الاحساء - مناخ الجزائر خصائص المناخ في الجزائر - زميري ليم - جورجي مالينكوف بداياته السياسية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - فينيقيون أصل الفينيقيين - أنتيغون (سوفوكليس) نبذة - العصيان (مسلسل) تمثيل - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - الخال رامز - هاتف وعنوان مفروشات العجران - بلجرشي, الباحة - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - الخرسانة ذاتية الدمك الخواص المطلوبة في الخرسانة ذاتية الدمك - ما هو الخضاب الجنيني ف : Hbf ؟ - سيدي عمر (ولاية البيض) أصل التسمية - تصميم منطقي تعريف - بني شبيل نسبها - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - تم حجب الموضوعتم حجب الموضوع لمخالفته سياسة النشر لدينا ..شكرا تم حجب الموضوع لمخالفته سياسة النشر لدينا ..شكرا - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - جلال الدين المحلي اسمه ونشأته - هاتف وعنوان شركة الخدمات المساندة المحدودة (هامارد) - العليا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - أمراض القمح والشعير مرض التبقع السبتوري - شركة ثلاجة مكة المكرمة الحديثة المحدودة - مخطط الاتصال جوهر الاتصال - طريقة تحضير الشعيرية المغربية بطريقة سهلة - محمد الغزي دواوينه - برنامج الهيدستارت رؤيه البرنامج - كيف تكون رجل مبيعات ناجح للدكتور ابراهيم الفقي - طريقة اعداد الدجاج الملوكي بالذ طعم خطوة بخطوة - سليمة سواكري البداية - تكثف رئوي - حكاية الأحدب ملخص القصة - هواتف مكتب الإشراف النسائي بمنطقة عسير ومعلومات عنها بالسعودية - الرضاعة الطبيعية وفوائدها للرحم - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - كيسة الفلح الخيشومي الفيسيولوجيا المرضية - عدد السعرات الحرارية في سندويش شاورما الدجاج والطاقة والقيمة الغذائية - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة تحضير الدشيشة بالذ طعم خطوة بخطوة - حرمل شائع الوصف النباتي - قائمة التراث الثقافي اللامادي في الجزائر المصادقة على اتفاقية حماية التراث العالمي - عبد الواحد شنان آل رباط وفاته المعلن عنها - هاتف وعنوان مطعم الديرة - بريده, القصيم - طاقة الشبكة البلورية - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - طريقة عمل اللبنيه من حلقات برنامج منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - جذر نبات أهم وظائف الجذر - طريقة عمل وصفة السكسة بالذ طعم لا تفوتكم - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - العلاقة بين الوزن والسرعة - كريمو (مسلسل) فريق الممثلين - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - هاتف وعنوان مطاعم الارنب الجائع - المبرز, الاحساء - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - سماحية سماحية الفراغ - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - طريقة تحضير وصفة كوكيز ساده بالذ طعم خطوة بخطوة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - نظرية التوطن الصناعي مقدمة - ولاية البليدة الدوائر و البلديات - هاتف وعنوان مؤسسة فهد المزروع للمواد الغذائية - الديره, مدينة الرياض - النظم الموزعة تعريف انظمة التشغيل الموزعة - اختبار مربع كاي خصائص توزيع مربع كاي - بيروكسيكام الأسماء التجارية - هاتف وعنوان المصنع الوطني للاثاث - المبرز, الاحساء - صراخ قهري التصنيف - بنتين من مصر (فيلم) ملخص الفيلم - كلوروفورم التاريخ - بيرل هاربر (فيلم) - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - هاتف و عنوان مستشفى بريده المركزي و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مؤسسة عبد المحسن السويلم للأجهزة الكهربائية - الرويس, جدة - جستنيان الثاني حكمه - ثورة إبن الأحرش قائد الثورة - فلاي (أغنية نيكي مناج) الأداء التجاري - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد السيد حشاد - البيبان, مكة المكرمة - الأسطول البحري الجزائري - رنين (كيمياء) مثال البنزول - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - عقيل بن علفة المري نسبه - هوساوة ممالك الهوسا - [بحث جاهز للطباعة] إستبيان عن فيتامين د + تعريف الإستبيان - - كلامب ميتر استخدامات الكلامب ميتر وأهميته في مجال الصيانة - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - ثنائي فينيل الميثان التحضير - رمل قوالب السباكة الرمل الأخضر - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - الصدر السائب العلامات و الاعراض - طور السكون السكون في النبات - الظالم والمظلوم (فيلم) قصة الفيلم - رابطة غليكوسيدية - وادي فجر (تبوك) - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - فوائد نبات الضرم او الخزامى من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - فيروس بدء التشغيل - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - متلازمة واردينبيرغ الأعراض - ملف شامل عن مشكلة نزول المشيمة - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - اضطراب الهوية الجنسية الترانس سكس - إدارة الأسلحة والذخيرة للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - طريقة اعداد بطاطا مرحية بيري بالذ طعم خطوة بخطوة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - جيون الكترونيك منتجات الشركة - تجربة وينكلر تاريخيا - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - رمال رمال حياته - نبيذ أنواع النبيذ - منظور لوني المنظور اللوني من حيث شدة اللون - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في سلطنة عمان - كلوريد الحديد الثلاثي الخواص - طائفة شنتمرية الشرق تاريخ الطائفة - هاتف وعنوان مؤسسة التميمي التجارية - البلد, المدينة المنورة - [بحث جاهز للطباعة] بحوث جاهزة اكثر من (40 بحث ) - - هاتف وعنوان مطعم بابا علي - عنيزه, القصيم - كيف توفر المال ؟ - كثافة الفيض المغناطيسي تعريف - الخطوط الجوية البريطانية رحلة 5390 - كوخ العم توم ملخص الرواية - إسمنت النفيضة - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج وخلط وتعبئة التنر - معلومات صادمه عن اكل التفاح ؟ - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - هاتف وعنوان مستوصف الأقصى- الرونه, عسير - ويليام دورانت - ميتاميزول كيمياء الميتاميزول - كافوري (خرطوم بحري) الموقع - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - معامل الانزلاق العوامل المؤثرة علي معامل الانزلاق - مريم بلعالية الحياة الشخصية - هاتف وعنوان مؤسسة مشتل الخرج - الخرج, محافظات الرياض - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - طريقة عمل وصفة كرات البسكويت بالشوكولاتة على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - هاتف وعنوان مطعم الرفادة - السويدي, مدينة الرياض - ماريانا آفيلا أعمالها - غايا (ملك) من هو گايا - قندي شائع - حؤول حرشفي الموقع - وثائق الكونفدرالية - طريقة عمل بيصارة الفول بطعم لذيذ لا يقاوم - اشهى الاكلات - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - أكسيد البوتاسيوم الإنتاج - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - الآباء البيض - سيليكات انواع السيليكات - الخليع» وجبة لا يتخلى عنها المغاربة - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - كلية الحرس السلطاني العماني التقنية - خناتة بنونة من أعمالها الأدبية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - هاتف وعنوان مفروشات عبد الواحد البكيري - بلجرشي, الباحة - هاتف وعنوان مستوصف القاضي النموذجي - نجران - مقاومة متيجة أسباب المقاومة المسلحة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - أولاد طاعن موقعها - حجيلان بن حمد آل أبوعليان التميمي اسمه ونسبه - أبو بكر الأصم تفسيره - معركة النمارق سياق المعركة - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - أحمد شلبي ترجمته - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - مرض هبوط البطن اعراض المرض - هاتف وعنوان مطعم الحباري - الطائف بني سعد, الطائف - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - عايدة أبو نوار وفاتها - طريقة اعداد مكرونة القواقع المحشيه بالذ طعم خطوة بخطوة - يحي مصلح مهدي اهم المناصب التي تولاها -
اليوم: السبت 19 يناير 2019 , الساعة: 10:29 م / اسعار صرف العملات ليوم السبت 19/01/2019


اعلانات
محرك البحث


خافضات سكر الدم الأنسولين

نشر قبل 2 سنة و 4 شهر 450 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الأنسولين


عادة يُعطى تحت الجلد، إمّا عبر الحقن أو مضخة الأنسولين . يتم البحث الآن في طرق الإعطاء الأخرى. في الحالات الحادة يمكن إعطاءه وريدياً. بشكل عام يوجد ثلاثة أنماط من الأنسولين، يتم تمييزها بواسطة معدل إستقلابها في الجسم. هم أنسولين سريع المفعول، أنسولين متوسط المفعول، وأنسولين مديد المفعول.

أمثلة عن الأنسولين سريع المفعول



  • أنسولين نظامي إنج Regular insulin (هومولين آر إنج Humulin R , نوفولين آر إنج Novolin R ).

  • أنسولين ليسبرو إنج lispro (هومالوغ إنج Humalog ).

  • أنسولين أسبارت إنج aspart (نوفولوغ إنج Novolog ).

  • أنسولين غلوليسين إنج glulisine (أبيدرا إنج Apidra ).

  • أنسولين زنك سريع إنج Prompt insulin zinc (سيميلنت إنج S ilente , بطيء المفعول قليلاً).


أمثلة عن الأنسولين متوسط المفعول



  • أنسولين إيزوفين إنج Isophane insulin , هيجدورن بروتامين متعادل إنج neutral protamine Hagedorn (NPH) (هومولين ن إنج Humulin N , نوفولين ن إنج Novolin N ).

  • أنسولين زنك (لنت إنج Lente ).


أمثلة عن الأنسولين مديد المفعول



  • أنسولين زنك مديد (ألترالنت إنج Ultralente ).

  • أنسولين غلارجين (لانتوس إنج Lantus ).

  • أنسولين ديتيمير إنج det ir (ليفيمير إنج Lev ir ).



الأدوية الفموية الخافضة للسكر


مضادات السكري إنج anti-diabetic drug أو العوامل الفموية الخافضة للسكر إنج oral hypoglyc ic agent هي الأدوية المستخدمة رسميا لمعالجة السكري داء السكري إنج diabetes mellitus . تعمل هذه الدوية عادة على خفض مستويات جلوكوز الغلوكوز في الدم. وتحوي عدة أنواع مختلفة يعتمد استخدام كل نوع على طبيعة ونوع داء السكري، عمر ووضع المريض، إضافة لعومل أخرى مثل وجود أمراض أخرى يعاني منها المريض.



محرضات إفراز الأنسولين


لم تورد المصادر الحديثة مادة الغليبنكلاميد بسبب إهمال استعمالها لطول عمرها النصفي وكثير من المصادر أهملت ذكر الجيل الأول للسلفونيل يوريا لنفس السبب ولكن المصادر التابعة لمنظمة الصحة العالمية تعتمد استخدام الغليبنكلاميد.


مركبات السلفونيل يوريا


مركبات السلفونيل يوريا هي أوّل الأدوية الفموية المضادة لداء السكري المستخدمة بشكل واسع. تُحرِّض تحرّر الأنسولين عبر تثبيط قنوات البوتاسيوم الحسَّاسة للATP في خلايا بيتا البنكرياسية. تمّ تسويق ثمانية أنماط منها في أمريكا الشمالية، لكن لم تبق جميعها متاحة. تُستخدَم الآن أدوية الجيل الثاني بشكل شائع. فهي تمتلك فعالية أعلى وتأثيرات جانبية أقل من الجيل الأوّل. كل الأصناف تسبب زيادة في الوزن. اكتشفت دراسة في عام أن مركبات السلفونيل يوريا تزيد خطورة الموت بالمقارنة مع الميتفورمين. ترتبط بشدة ب بروتينات بلازمية البروتينات البلازمية . تكون مفيدة فقط في النمط الثاني من السكري لأنها تحرض الإفراز الداخلي للأنسولين. وتعمل بشكل أفضل في حالة المرضى الذين عمرهم أكثر من 40 سنة وعمر مرضهم أقل من عشر سنوات. لا تستخدم في النمط الأول من السكري أو عند الحامل المصابة بالسكري. يمكن استعمالها بشكل آمن مع الميتفورمين أو الغليتازونات. التأثير الجانبي الرئيسي هو إنخفاض سكر الدم . يتراوح الإنخفاض المثالي في قيم الخضاب السكري من أجل مركبات الجيل الثاني بين 1.0-2.0 .
الجيل الأول إنج First-generation agents




  • أسيتوهكساميد واسمه التجاري دايميلور إنج Acetohexamide ؛ إنج Dymelor

  • كلوبروباميد واسمه التجاري ديابنز إنج Chlorpropamide ؛ إنج Diabinese

  • تولازاميد واسمه التجاري تولينيز إنج Tolazamide ؛ إنج Tolinase

  • تولبيوتاميد واسمه التجاري أورينيز إنج Tolbutamide ؛ إنج Orinase

  • الجيل الثاني من مركبات السلفونيل يوريا إنج Second generation agents

  • جليميبريد واسمه التجاي أماريل إنج Glimperide ؛ إنج Amaryl

  • جليبيزايد واسمه التجاري جلوكوترول إنج Glipizide ؛ إنج Glucotrol

  • جليبيريد وأسماؤه التجارية ديابيتا ، ميكرونيز ، جلاينيز إنج Glyburide ؛ إنج Diabeta , إنج Micronase , إنج Glynase



ولل غليبيزيد نوع مديد التحرر، كما أن غليبوزيد الغليبوزيد يوجد منه نوع ناعم الأجزاء.

الميغليتيدات


تزيد الميغليتيدات إنتاج الأنسولين من البنكرياس وتدعى عادةً ب محرضات الإفراز قصيرة المفعول . تؤثر على أقنية البوتاسيوم ذاتها التي تؤثر عليها مركبات السلفونيل يوريا لكن على مواقع إرتباط مختلفة. cite journal pmid 15647714 pmc 1474831 year 2004 author1 Rendell Advances in diabetes for the millennium drug therapy of 2 diabetes volume 6 issue 3 Suppl pages 9 journal MedGenMed Medscape general medicine
يؤدي إغلاق قنوات البوتاسيوم في خلايا بيتا البنكرياسية، إلى فتح قنوات الكالسيوم، وبالتالي تعزيز إفراز الأنسولين. cite web
url http //www.healthvalue.net/diabetespancreasbeta.html

Helping the pancreas produce insulin

accessdate -09-21

publisher HealthValue archiveurl http //web.archive.org/web/ 0927043729/http //www.healthvalue.net/diabetespancreasbeta.html archivedate Sept ber 27, deadurl no يتراوح الإنخفاض المثالي لقيم الخضاب السكري (A1C) بين 0.5-1.0 .


تمتاز بسرعة التأثير فتعطى قبل كل وجبة ورغم أنها ليست من السلفونيل يوريا لكنها تبدي خواص مشابهة لها



  • ريباجلينيد إنج Repaglinide

  • ناتيجلينيد إنج Nateglinide



رافعات التجاوب للأنسولين


أو مقويات حساسية الخلايا للأنسولين. تعالج المشكلة الجوهرية في داء السكري النمط الثاني - مقاومة الأنسولين .

البيغوانيدات


تُقلِّل البيغوانيدات نتاج ال غلوكوز الكبدي وتزيد قبط الغلوكوز في المحيط، متضمناً العضلات الهيكلية. بالرغم من أنّها تُستعمل بحذر عند المرضى المصابين بعلل الوظيفة الكبدية أو الكلوية، يُعد الميتفورمين العامل المُستخدم بشكل شائع جداً لعلاج داء السكري النمط الثاني عند الأطفال والمراهقين.

من بين أدوية السكري الشائعة، الميتفورمين هو الدواء الفموي الوحيد المستعمل بشكل واسع دون أن يُسبب زيادة في الوزن. يتراوح الإنخفاض المثالي في قيم خضاب سكري الخضاب السكري (A1C) عند استعمال الميتفورمين بين 1.5 - 2.0

  • ربما يكون ال ميتفورمين (غلوكوفيج إنج Glucophage ) الخيار الأفضل للمرضى المصابين بفشل قلبي, cite journal pmid 17761999 doi 10.1136/bmj.39314.620174.80 year author1 Eurich first2 FA first3 DF first4 SR first5 RT first6 J first7 JA Benefits and harms of antidiabetic agents in patients with diabetes and heart failure syst atic review volume 335 issue 7618 pages 497 pmc 1971204 journal BMJ (Clinical research ed.) last2 McAlister last3 Blackburn last4 Majumdar last5 Tsuyuki last6 Varney last7 Johnson لكن يجب أن يُقطَع مؤقتاً قبل أي إجراء تصوير شعاعي يتضمن حقن اليود وريدياً للكشف، بسبب زيادة خطورة حدوث الحماض اللبني عند المرضى.

  • بعض الأمثلة



    • فينفورمين ( إنج DBI ) كان يستعمل من عام 1960 إلى 1980, لكن تم سحبه بسبب خطورة حماض لبني الحماض اللبني . cite journal pmid 16567854 url http //care.diabetesjournals.org/cgi/pmidlookup?view long&pmid 16567854 doi 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-0012 year author1 Fimognari first2 R first3 RA Phenformin-induced lactic acidosis in an older diabetic patient a recurrent drama (phenformin and lactic acidosis) volume 29 issue 4 pages 950–1 journal Diabetes Care last2 Pastorelli last3 Incalzi

    • أيضاً تم سحب بوفورمين بسبب خطر الحماض اللبني. cite journal pmid 7202882 doi 10.1007/BF01789112 year 1981 author1 Verdonck first2 B first3 AN first4 G first5 RA Buformin concentrations in a case of fatal lactic acidosis volume 20 issue 1 pages 45–6 journal Diabetologia last2 Sangster last3 Van Heijst last4 De Groot last5 Maes


    عادةً الميتفورمين هو الخط العلاجي الأول لداء السكري النمط الثاني. بشكل عام، يتم وصفه الآن عند التشخيص الأولي بالمشاركة مع التمرين والنظام الغذائي، بينما في الماضي كان يُوصف بعد أن يفشل التمرين والنظام الغذائي في تدبير المرض.

    يوجد منه صيغ تحرر مباشر وصيغ تحرر مديد، تُدخَّر من أجل المرضى الذين يعانون من آثار جانبية هضمية. مُتاح أيضاً بالمشاركة مع الأدوية الخافضة لسكر الدم الأخرى.

    التيازوليدينديونات


    تُعرف أيضاً بالغليتازونات ( إنج glitazones ). ترتبط ب مستقبلة غاما المُنشّطة بتكاثر البيروكسية (PPARخ³), نوع من البروتينات المُنظِّمة النوويّة المُكتنفَة في انتساخ الجينات التي تُنظِّم إستقلاب الدسم والغلوكوز. تؤثر هذه المستقبلات (PPARs) على العناصر المستجيبة لتكاثر البيروكسية (PPRE).diabetesinsulinPPAR


    تؤثِّر العناصر المُستجيبة لتكاثر البيروكسيّة في الجينات الحسّاسة للأنسولين، التي تُعزِّز إنتاج الرنا المرسال ( إنج mRNAs ) للأنزيمات المعتمدة على الأنسولين. النتيجة النهائية هي استخدام أفضل للغلوكوز من قبل الخلايا.

    يتراوح الإنخفاض المثالي لقيم الخضاب السكري (A1C) بين 1.5 - 2 .



    • روزيغليتازون (أفانديا إنج Avandia ) نصحت وكالة الأدوية الأوروبية في أيلول بإيقافه في السوق الأوروبية بسبب المخاطر الوعائية القلبية المرتفعة.European Medicines Agency, European Medicines Agency recommends suspension of Avandia, Avandamet and Avaglim , < >EMA, 23 Sept ber

    • بيوغليتازون (أكتوس إنج Actos )

    • تروغليتازون (ريزولين إنج Rezulin ) كان يستعمل في تسعينيات القرن الماضي ولكن تم سحبه بسبب خطر التلف والإلتهاب الكبدي cite news


    last Hinterthuer

    first Adam

    Retired Drugs Failed Blockbusters, Homicidal Tampering, Fatal Oversights

    publisher Wired News

    url http //www.wired.com/medtech/drugs/multimedia/ /10/gallery_retired_drugs?slide 6&slideView 6

    accessdate -06-21

    date October 1, archiveurl https //archive.is/t5diL archivedate -01-05
    لقد أسفرت العديد من الدراسات الإستعادية حول مأمونية الروزيغليتازون، إلى أنه بالرغم من التأثيرات النافعة على مرضى السكري في المجموعة ككلّ، إلا أنه يوجد زيادة في عدد الحوادث القلبية الحادة عند المرضى المتناولين له. أظهرت دراسة ADOPT أن المعالجة البدئية بالأدوية من هذا الصنف ربما تمنع تفاقم المرض, cite web
    last Haffner

    first Steven M.

    Expert Column – A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT)

    publisher Medscape

    year

    url http //www.medscape.com/viewarticle/552484

    accessdate -09-21

    كما فعلت تجربة DREAM. cite web
    last Gagnon

    first Louise

    DREAM Rosiglitazone Effective in Preventing Diabetes

    publisher Medscape

    year

    url http //www.medscape.com/viewarticle/546503

    accessdate -09-21
    نشأت الشكوك حول مأمونية الروزيغليتازون عندما تم نشر تحليل ميتا إستعادي في صحيفة نيو إنغلاند للطب (the New England Journal of Medicine). cite journal doi 10.1056/NEJMoa072761 pmid 17517853 laysummary http //www.msnbc.msn.com/id/18783816 laysource Associated Press laydate May 21, year author1 Nissen first2 K Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes volume 356 issue 24 pages 2457–71 journal The New England Journal of Medicine last2 Wolski
    كان يوجد عدد من المنشورات وقتها، وصوتت لجنة منظمة الغذاء والدواء FDA, cite web
    last Wood

    first Shelley

    FDA Advisory Panels Acknowledge Signal of Risk With Rosiglitazone, but Stop Short of Recommending Its Withdrawal

    publisher Heartwire

    date -07-31

    url http //www.medscape.com/viewarticle/560709

    accessdate -09-21 مع بعض المعارضة، بنسبة 20 3 أن الدراسات المتاحة دعمت مؤشر الخطر , لكن صوتت بنسبة 22 1 لإبقاء الدواء في السوق. لم يُدعم تحليل ميتا بواسطة تجربة تحليل مؤقت مُصمّم لتقييم القضيّة، ولقد فشلت العديد من التقارير الأخرى في إنهاء الخلاف. قلّلت هذه البينة الضعيفة للتأثيرات الضائرة من استعمال الروزيغليتازون، على الرغم من تأثيراته المهمة والمديدة على ضبط سكر الدم. cite journal pmid 18613801 doi 10.1517/14740338.7.4.367 year author1 Ajjan first2 PJ The cardiovascular safety of rosiglitazone volume 7 issue 4 pages 367–76 journal Expert opinion on drug safety last2 Grant دراسات المأمونية مستمرة الآن.
    بنحو معاكس، لقد أظهرت دراسة مسبقة واحدة على الأقل, PROactive 05, أن البيوغليتازون ربما يُنقص الحوادث القلبية عند مرضى السكري النمط الثاني الذين تعرضوا لنوبة قلبية سابقاً. cite journal pmid 17466227 doi 10.1016/j.jacc. .12.048 year author1 Erdmann first2 JA first3 B first4 M first5 IK first6 AM first7 Investigators The effect of pioglitazone on recurrent myocardial infarction in 2,445 patients with 2 diabetes and previous myocardial infarction results from the PROactive (PROactive 05) Study volume 49 issue 17 pages 1772–80 journal Journal of the American College of Cardiology last2 Dormandy last3 Charbonnel last4 Massi-Benedetti last5 Moules last6 Skene last7 Proactive

    مؤخرات امتصاص السكريات


    تُعدّ مثبطات خميرة ألفا غلوكوزيداز من أدوية داء السكري لكنّها ليست من العوامل الخافضة للسكر بشكل تقني لأنها لا تملك تأثير مباشر على إفراز الأنسولين أو حساسية الأنسجة له. تعمل عن طريق إبطاء هضم النشاء في الأمعاء الدقيقة، وهذا يؤدي إلى دخول الغلوكوز الناتج عن هضم النشاء إلى المجرى الدموي ببطء أكثر، وتكون فعالة أكثر بوجود ضعف في استجابة الأنسولين وحساسيته. تكون هذه العوامل فعالة لوحدها في المراحل المبكرة من تحمل غلوكوز ضعيف تحمل الغلوكوز الضعيف ، لكن ربما تكون مفيدة بالمشاركة مع العوامل الأخرى في داء السكري النمط الثاني. يتراوح الإنخفاض المثالي في قيم الخضاب السكري بين 0.5-1.0 .




    • أكاربوز إنج Acarbose بريكوزغلوكوباي إنج Precose/Glucobay

    • ميجليتول إنج Miglitol غليست إنج Glyset

    • فوغليبوز إنج voglibose


    تستخدم هذه الأدوية بشكل نادر في ولايات متحدة الولايات المتحدة بسبب حدة تأثيراتها الجانبية (تطبل وإنتفاخ البطن). توصف بشكل شائع أكثر في أوروبا. وهي فعالة في إنقاص الوزن عبر خفض كمية السكر المُستقلبَة. أظهرت دراسة أن الفطر المطبوخ < >maitake (غريفولا فروندوسا إنج Grifola frondosa ) يمتلك تأثير خافض لسكر الدم, cite journal doi 10.1046/j.1464-5491.2001.00532-5.x pmid 11903406 year 2001 author1 Konno first2 DG first3 SA first4 AA first5 J first6 H A possible hypoglyca ic effect of maitake mushroom on 2 diabetic patients volume 18 issue 12 pages 1010 journal Diabetic Medicine last2 Tortorelis last3 Fullerton last4 Samadi last5 Hettiarachchi last6 Tazaki cite journal doi 10.1211/jpp.59.4.0013 pmid 17430642 year author1 Hong first2 M first3 W Anti-diabetic effect of an alpha-glucan from fruit body of maitake (Grifola frondosa) on KK-Ay mice volume 59 issue 4 pages 575–82 journal The Journal of pharmacy and pharmacology last2 Xun last3 Wutong cite journal pmid 78 7 year 1994 author1 Kubo first2 H first3 H Anti-diabetic activity present in the fruit body of Grifola frondosa (Maitake). I volume 17 issue 8 pages 1106–10 journal Biological & Pharmaceutical Bulletin last2 Aoki last3 Nanba doi 10.1248/bpb.17.1106 cite journal doi 10.1142/S0192415X0800576X pmid 18457360 year last1 Lo first1 HC last2 Hsu first2 TH last3 Chen first3 CY Submerged culture mycelium and broth of Grifola frondosa improve glyc ic responses in diabetic rats volume 36 issue 2 pages 265–85 journal The American journal of Chinese medicine cite journal doi 10.1046/j.1463-1326.2002.00180.x pmid 11874441 year 2002 author1 Manohar first2 NA first3 BW first4 S first5 HG Effects of a water-soluble extract of maitake mushroom on circulating glucose/insulin concentrations in KK mice volume 4 issue 1 pages 43–8 journal Diabetes, obesity & metabolism last2 Talpur last3 Echard last4 Lieberman last5 Preuss cite journal pmid 11349892 year 2001 author1 Horio first2 M Maitake (Grifola frondosa) improve glucose tolerance of experimental diabetic rats volume 47 issue 1 pages 57–63 journal Journal of nutritional science and vitaminology last2 Ohtsuru doi 10.3177/jnsv.47.57 ربما لأنّ الفطر إنج mushroom يؤثّر كمثبّط طبيعي للألفا غلوكوزيداز. cite journal pmid 12224646 year 2002 author1 Matsuur first2 C first3 M first4 J Alpha-glucosidase inhibitor from the seeds of balsam pear (Momordica charantia) and the fruit bodies of Grifola frondosa volume 66 issue 7 pages 1576–8 journal Bioscience, Biotechnology, and Bioch istry doi 10.1271/bbb.66.1576 last2 Asakawa last3 Kurimoto last4 Mizutani



    مضاهئات ببتيدية


    Image Incretins and DPP 4 inhibitors.svg 300 right Overview of insulin secretion


    وهي مضاهئات لهرمونات معدية معوية وتعتمد على مبدأ أن الغلوكوز الفموي يحرض إفراز الانسولين أكثر من الغلوكوز الوريدي.

    محاكيات الإنكرتين القابلة للحقن


    الإنكرتينات هي محرضات إفراز أنسولين . يوجد جزيئين مرشحين يحققان المعيار ليكونا إنكرتين هما ببتيد مشابه للغلوكاغون-1 الببتيد المشابه للغلوكاغون-1 (GLP-1) و ببتيد مثبط معدي الببتيد المُثبِّط المعدي (الببتيد المحرِّض لإفراز الأنسولين المعتمد على الغلوكوز, GIP). يتم تعطيل كلا الببتيدين (GLP-1, GIP) بسرعة بواسطة إنزيم ببتيداز-4 ثنائي الببتيد (DD-4).

    مضاهئات ونواهض الببتيد المشابه للغلوكاغون القابلة للحقن


    ترتبط نواهض ببتيد مشابه للغلوكاغون الببتيد المشابه للغلوكاغون إلى مستقبل GLP الغشائي. نتيجة لذلك يزداد تحرُّر ال أنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية. يمتلك الببتيد المشابه للغلوكاغون داخلي المنشأ عمر نصف يقدر بعدة دقائق فقط، وبالتالي لن يكون مضاهئ الGLP عملي.
  • إكسيناتيد Exenatide (أيضاً إكسندين-4, سوِّق باسم Byetta), أول ناهض للببتيد المشابه للغلوكاغون-1 (GLP-1), تم ترخيصه لعلاج السكري النمط الثاني. ليس مضاهئاً للببتيد المشابه للغلوكاغون GLP فقط ولكن أيضاً ناهض للGLP. cite journal pmid 16722815 doi 10.1517/14656566.7.8.1055 year author1 Briones first2 M Exenatide a GLP-1 receptor agonist as novel therapy for 2 diabetes mellitus volume 7 issue 8 pages 1055–64 journal Expert opinion on pharmacotherapy last2 Bajaj cite journal pmid 17109672 doi 10.1111/j.1742-1241. .01196.x year author1 Gallwitz Exenatide in 2 diabetes treatment effects in clinical studies and animal study data volume 60 issue 12 pages 1654–61 journal International journal of clinical practice يشابه الإكسيناتيد الببتيد المشابه للغلوكاغون بنسبة 53 فقط، يؤدي هذا إلى زيادة مقاومته للتدرك بإنزيم الببتيداز-4 ثنائي الببتيد (DPP-4) وإلى إطالة عمره النصفي. cite journal pmid 17428109 doi 10.2165/00003495- 67060-00008 year author1 Cvetkoviؤ‡ first2 GL Exenatide a review of its use in patients with 2 diabetes mellitus (as an adjunct to metformin and/or a sulfonylurea) volume 67 issue 6 pages 935–54 journal Drugs last2 Plosker

  • يتراوح الانخفاض النموذجي في قيم خضاب سكري الخضاب السكري A1C بين 0.5-1 .



    • ليراغلوتيد Liraglutide, مضاهئ بشري وحيد الجرعة يومياً (نسبة التماثل 97 ), تم تطويره بواسطة شركة نوفو نورديسك باسم تجاري فيكتوزا Victoza. تم ترخيص المنتج من قبل وكالة أدوية أوروبية وكالة الأدوية الأوروبية (EMEA) في 3 تموز, , ومن قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 25 كانون الثاني, .http //www.drugs.com/nda/liraglutide_080530.html May http //www.medicalnewstoday.com/articles/74913.php Liraglutide Provides Significantly Better Glucose Control Than Insulin Glargine In Phase 3 Study June http //www.medicalnewstoday.com/articles/110349.php Clinical Study Shows Liraglutide Reduced Blood Sugar, Weight, And Blood Pressure In Patients With Type 2 Diabetes June Liraglutide - Next-Generation Antidiabetic Medication - Drug Development Technologyhttp //www.novonordisk.com/science/about_rd/quarterly_rd_update.asp Oct Inc results of LEAD 6 extensionhttp //money.cnn.com/news/newsfeeds/articles/marketwire/0580389.htm January

    • تازبوغلوتيد Taspoglutide, هو الآن في الطور الثالث من التجارب السريرية بواسطة شركة هوفمان-لاروتشي.


    ربما تسبب هذه العوامل انخفاضاً في حركية المعدة، وهو المسؤول عن التأثير الجانبي الشائع، الغثيان، ومن المحتمل أنه الآلية المسؤولة عن انخفاض الوزن.

    مضاهئات الببتيد المثبِّط المعدي


  • لم ترخص منظمة الغذاء والدواء الأمريكية أيّاً منها.

  • مثبطات إنزيم الببتيداز-4 ثنائي الببتيد


    أدّت مضاهئات GLP-1 إلى انخفاض الوزن وامتلكت تأثيرات جانبية هضمية أكثر، بينما لم تمتلك مثبطات DPP-4 بشكل عام أي تأثير على الوزن وزادت من خطر حدوث العدوى والصداع، لكن كلا الصنفين يمكن أن يُقدّم كبديل عن الأدوية المضادة للسكري الأخرى. على أي حال، لوحظ حدوث زيادة في الوزن أوو هبوط سكر الدم عندما تُعطى مثبطات DPP-4 مع أدوية ال سلفونيل يوريا ؛ ما يزال التأثير على الصحة طويلة الأمد ومعدلات المراضة غير معلوم. Cite journal author National Prescribing Service journal RADAR Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors ('gliptins') for 2 diabetes mellitus date August 1, url http //www.nps.org.au/health_professionals/publications/nps_radar/ /august_ /gliptins تزيد مثبطات الببتيداز-4 ثنائي الببتيد (DPP-4) التركيز الدموي للإنكرتين GLP-1 عبر تثبيط تدركه بواسطة إنزيم ال ببتيداز-4 ثنائي الببتيد .


    • فيلداغلبتين vildagliptin (غالفوس Galvus) تم ترخيصه أوروبيّاً في عام .

    • سيتاغلبتين sitagliptin (جانوفيا Januvia) رخصته منظمة الغذاء والدواء في أوكتوبر .

    • ساكساغلبتين saxagliptin (أونغليزا Onglyza) رخصته منظمة الغذاء والدواء في تموز .

    • ليناغلبتين linagliptin (ترادجينتا Tradjenta) رخصته FDA في 2, أيار, .

    • ألوغلبتين allogliptin

    • سيبتاغلبتين septagliptin


    تُقلِّل مثبطات DPP-4 قيم الخضاب السكري A1C بمقدار 0.74 , بالمقارنة مع الأدوية المضادة للسكري الأخرى. cite journal author Amori RE, Lau J, Pittas AG Efficacy and safety of incretin therapy in 2 diabetes syst atic review and meta-analysis journal JAMA volume 298 issue 2 pages 194–206 year pmid 17622601 doi 10.1001/jama.298.2.194 url http //jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view long&pmid 17622601 أظهرت نتيجة دراسة واحدة RCT شملت 206 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر (القيمة القاعدية المتوسطة للخضاب السكري 7.8 ) يتناولون ال سيتاغلبتين بجرعة 50 أو 100 مغيوم حدوث إنخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 0.7 (نتيجة متوافقة في كلا الجرعتين). cite journal last Barzilei first N coauthors Mahoney EM, Guo H Sitagliptin is well tolerated and leads to rapid improv ent in blood glucose in the first days of monotherapy in patients aged 65 years and older with T2DM journal Diabetes year volume 58 pages 587


    أظهرت النتيجة المتوافقة لخمس دراسات تجربة منضبطة معشاة لتجارب منضبطة معشاة (RCT) تطوع فيها 279 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر (القيمة القاعدية المتوسطة للخضاب السكري 8 ) يتناولون 5 مغيوم ساكساغلبتين حدوث إنخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 0.73 . cite journal last Doucet first J coauthors Chacra, A, Maheux, P, Lu, J, Harris, S, Rosenstock, J Efficacy and safety of saxagliptin in older patients with 2 diabetes mellitus journal Current medical research and opinion date April volume 27 issue 4 pages 863–9 pmid 21323504 doi 10.1185/03007995. .554532
    وأظهرت النتيجة المتوافقة لخمس دراسات RCT تطوع فيها 238 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر (القيمة القاعدية المتوسطة للخضاب السكري 8.6 ) يتناولون 100 مغيوم فيلداغلبتين حدوث انخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 1.2 . cite journal last Pratley first RE coauthors Rosenstock, J, Pi-Sunyer, FX, Banerji, MA, Schweizer, A, Couturier, A, Dejager,S Manag ent of 2 diabetes in treatment-naive elderly patients benefits and risks of vildagliptin monotherapy journal Diabetes Care date Dec ber volume 30 issue 12 pages 3017–22 pmid 17878242 doi 10.2337/dc07-1188


    أظهرت مجموعة أخرى من دراسات RCT مشتركة تكتنف ألوغلبتين (لم يرخص بعد، ربما يعرض للبيع في ) حدوث انخفاض في قيمة الخضاب السكري بمقدار 0.73 عند 455 مريض عمرهم 65 سنة أو أكبر تناولوا الدواء بجرعة 12.5 أو 25 مغيوم. cite journal last Pratley first RE coauthors McCall, T, Fleck, PR, Wilson, CA, Mekki, Q Alogliptin use in elderly people a pooled analysis from phase 2 and 3 studies journal Journal of the American Geriatrics Society date Nov ber volume 57 issue 11 pages –9 pmid 19793357 doi 10.1111/j.1532-5415. .02484.x


    مضاهئات الأميلين القابلة للحقن


    تبطئ مضاهئات ال أميلين الإفراغ المعدي وتكبت ال غلوكاغون . تمتلك كل أفعال إنكرتين الإنكرتينات باستثناء تحفيز إفراز الأنسولين. ال براملينتيد pramlintide هو مضاهئ الأميلين الوحيد المتاح سريرياً. مثل ال أنسولين ، يُعطى بطريق الحقن تحت الجلد. الأثر الضائر الأكثر حدة وتكراراً للبراملينتيد هو الغثيان، الذي يحدث عند بداية العلاج وينخفض تدريجياً. الانخفاض النموذجي في قيم الخضاب السكري بين 0.5-1 .


    طارحات الغلوكوز


    تحصر مثبطات إنزيم SGLT-2 عودة قبط الغلوكوز في النبيبات الكلوية، معززةً فقد الغلوكوز في البول. وبالتالي تؤدي إلى فقد وزن معتدل وانخفاض معتدل في مستويات السكر الدموية مع خطورة ضئيلة لهبوط سكر الدم. cite journal last Dietrich first E coauthors Powell, J, Taylor, JR Canagliflozin a novel treatment option for 2 diabetes. journal Drug Design, Development and Therapy date Nov ber volume 22 issue 7 pages 1399-1408 pmid 24285921 doi 10.2147/DDDT.S48937


    من التأثيرات الجانبية الشائعة عدوى القناة البولية.



    • كاناغليفلوزين Canagliflozin (انفوكانا - رُخِّص من قبل FDA في آذار ).

    • داباغليفلوزين Dapagliflozin (سوِّق في أوروبا باسم فوركسيغا Forxiga).


    مواد طبيعية


    النباتات


    تم دراسة عدد من النباتات الطبية لعلاج السكري، ومع ذلك لا يوجد دليل كافي لتقرير فعاليتها. cite journal last Yeh first GY coauthors Eisenberg, DM, Kaptchuk, TJ, Phillips, RS Syst atic review of herbs and dietary suppl ents for glyc ic control in diabetes journal Diabetes Care date April 2003 volume 26 issue 4 pages 1277–94 pmid 12663610 doi 10.2337/diacare.26.4.1277


    تمتلك ال قرفة خصائص خافضة لسكر الدم، ومع ذلك غير معلوم فيما إذا هي مفيدة في علاج السكري. cite journal last Kirkham first S coauthors Akilen, R, Sharma, S, Tsiami, A The potential of cinnamon to reduce blood glucose levels in patients with 2 diabetes and insulin resistance journal Diabetes, obesity & metabolism date Dec ber volume 11 issue 12 pages 1100–13 pmid 19930003 doi 10.1111/j.1463-1326. .01094.x


    اكتشف باحثون من جامعة سواينبرن الأسترالية أن خلاصات من شجرة الصندل الأسترالية وشجرة الكينو الهندية تخفض فعالية إنزيمين رئيسيين في استقلاب ال كربوهيدرات . cite news url http //timesofindia.indiatimes.com/home/science/Indian-plant-extracts-may-help-treat-diabetes/articleshow/14667391.cms Indian plant extracts may help treat diabetes date 4 July work The Times Of India
    أدت تقنيات التجزيء المباشر في المقايسة البيولوجية إلى عزل إيزوأورينتين كمكوّن رئيسي خافض لسكر الدم في جينتيانا أوليفيري < >Gentiana olivieri.Hypoglyca ic activity of Gentiana olivieri and isolation of the active constituent through bioassay- directed fractionation techniques. Ekr Sezik, Mustafa Aslan, Erd Yesilada, Shigeru Ito, Life Sciences, 28 January 2005, Volume 76, Issue 11, Pages 1223–1238, doi 10.1016/j.lfs.2004.07.024


    العناصر


    لا يوجد تأثير مفيد لمتممات الكروم عند الأصحاء، بينما ربما تحسن استقلاب الغلوكوز عند المصابين ب داء السكري ، على الرغم من بقاء دليل هذا التأثير ضعيف. cite journal pmid 17519436 doi 10.2337/dc06-0996 year last1 Balk first1 EM last2 Tatsioni last3 Lichtenstein last4 Lau last5 Pittas Effect of chromium suppl entation on glucose metabolism and lipids a syst atic review of randomized controlled trials volume 30 issue 8 pages 2154–63 journal Diabetes Care first2 A first3 AH first4 J first5 AG


    مازالت كبريتات الفاناديوم في مرحلة الدراسات التمهيدية. cite journal last Thompson first KH coauthors Lichter, J, LeBel, C, Scaife, MC, McNeill, JH, Orvig, C Vanadium treatment of 2 diabetes a view to the future journal Journal of Inorganic Bioch istry date April volume 103 issue 4 pages 554–8 pmid 19162329 doi 10.1016/j.jinorgbio. .12.003 يوجد بحث بدئي أن ال ثيامين ربما يمنع بعض مضاعفات السكري، مازال يحتاج لدراسة أكثر. cite journal last Thornalley first PJ The potential role of thiamine (vitamin B1) in diabetic complications journal Current diabetes reviews date August 2005 volume 1 issue 3 pages 287–98 pmid 18220605 doi 10.2174/157339905774574383



    الأسماء الجنيسة


    تتوفر العديد من الأدوية المضادة للسكري كأسماء جنيسة. تشمل cite web url http //www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/DiabetesUpdate-FINAL-Feb09.pdf The Oral Diabetes Drugs Treating Type 2 Diabetes Comparing Effectiveness, Safety, and Price accessdate July 17,


    • ال سلفونيل يوريا - غليمبيريد ، غليبيزيد ، غليبوريد

    • ال بيغوانيد ات - ميتفورمين

    • ال ثيازوليدينديون ات (Tzd) - بيوغليتازون ، الاسم الجنيس أكتوس.

    • مثبطات ألفا-غلوكوزيداز - أكاربوز

    • ميغليتينيد ات - ناتغلينيد .



    خافضات سكر الدم عبارة عن أدوية تستخدم لمعاجة مرض السكري عن طريق خفض نسبة غلوكوز الغلوكوز في الدم.



    لمرض ارتفاع سكر الدم نمطين بحسب ضرورة استعمال الأنسولين للمريض؛



    إنسولين الأنسولين هو الهرمون الطبيعي والعامل الوحيد غير الفموي المستخدم لتخفيض سكر الدم، يستخدم أساسا في حالات السكري النوع الأول إنج I diabetes ، كما يستخدم في حالات النوع الثاني بعد أن تصبح العوامل الفموية غير فعالة.


    والنسق العلاجي الموصى به من إنسولين الأنسولين هو عدة جرعات تحت الجلد من مزيج أنسولين سريع أو سريع جداً (ليسبرو) مع أنسولين متوسط.


    ويعطى الأنسولين السريع، ذو المحلول الرائق، إنج Regular قبل الوجبة الطعامية بـ 20 إلى 30 دقيقة أما السريع جداً الليسبرو أو الأنسولين أسبارت فيعطى قبل الوجبة بـ 5 إلى 15 دقيقة (مثلاً قد يصف الطبيب ابتداءً هذا النسق العلاجي قبل الفطور مزيج من سريع أو سريع جداً مع متوسط، قبل وجبة الغداء سريع أو سريع جداً، قبل النوم متوسط)



    الجرعة اليومية الكلية للأنسولين المعطى تحت الجلد تتراوح عادة من 0,3 إلى 0,5 وحدة لكل كيلوغرام من الوزن، يعطى ثلثيها صباحاً وثلثها مساءً وتكون من ثلثين من المتوسط التأثير أو الطويل التأثير وثلث من السريع أو السريع جداً.



    • ملاحظة 1 توفر في الأسواق العالمية حديثاً نوع من الأنسولين أنسولين غلارجين إنج glargine ونقطة اعتداله الكهربي اخفض من الأنسولين البشري فيترسب في موقع الحق مما يعطيه تأثيراً مديداً وترسبه عند اعتدال الحموضة يمنع من استعماله وريدياً أو خلطه مع غيره، ويمتاز بأنه أكثر بطئاً من NPH أنسولين وله خط مسطح لتركيزه بالدم فليس له فترة ذروة كباقي أنواع الأنسولينات، ويوجد نوع آخر قيد التجربة السريرية له سلسلة جانبية من الحموض الدسمة تمكنه من الارتباط بالألبومين المتصل بالأنسجة في موقع الحقن وله ميزان مشابهة للغلارجين أنسولين.

    • ملاحظة 2 المضخة المستمرة للأنسولين تحت الجلد لا يستخدم فيها إلا السريع أو السريع جداً، وتضبط على إيصال جرعات متفاوتة على مدى 24 ساعة ودفعات كبيرة قبل الوجبات.



    إن الكمية غير الكافية من الأنسولين ستسبب ارتفاع السكر في الدم وتعرض المريض لاحتمال مخاطر الاختلاطات الخطيرة من حماض كيتوني واعتلال كلوي واعتلال لشبكية العين، ولهذا يجب تعليم المريض كيفية تعديل جرعة الأنسولين ليتجاوب مع مناطرة السكر الذاتية ومحتويات الوجبة والتمارين الرياضية والمرض وفي بعض الدول توكل هذه المهمة، وغيرها من متابعات للأمراض المزمنة، للصيادلة المؤهلين


    معظم المصابين بالنمط الثاني من السكري أناس بدينون وأول خطوة علاجية لهم هو نظام غذائي صحي لإنقاص الوزن، فإن لم نحصل على جدوى يضاف للنظام الغذائي أدوية خفض السكر الفموية بأنواعها (انظر الجدول المرفق)، كما يمكن استخدام مزيج منها لأنها تؤثر بطرق مختلفة فتكمل بعضها البعض أو استخدام مزيج من الأدوية الفموية والأنسولين أو الأنسولين مفرداً.


    ويتجاذب عاملان على اختيار العلاج البدئي هما مقاومة الأنسولين (فيعطى رافعات الاستجابة للأنسولين مثل البيغوانيدات والتيازوليدنيونات) وارتفاع سكر الدم (فيعطى محرضات إفراز الأنسولين مثل مركبات السلفونيل يوريا والميغليتينيدات) (انظر الجدول المرفق) وقد تدعو الحاجة لإضافة الأنسولين لإحكام السيطرة على سكر الدم .


    تعطى العوامل الفموية لعلاج السكري مرتين إلى ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات ما عدا زمرة التيازوليدنيونات فتعطى مرة واحدة يومياً.


    وقد يعطى الأنسولين المتوسط فقط مساءً للنمط الثاني للوقاية من ارتفاع السكر الصيامي وهذا خلافاً لمرضى النمط الأول الذي قد يحدث لديهم نقص سكر ليلي ونظراً لمقاومة الأنسولين فإن الجرعة تكون أعلى غالباً منها في حالة مرضى النمط الأول (> 0,5 وحدة لكل كيلوغرام)، وهنالك تفصيلات أخرى ننصح الإخوة الصيادلة بمتابعتها في كتب علم الأدوية بطبعاتها الحديثة أو بمراجعة مواقع المعلومات التخصصية على الشبكة العالمية.
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي
    أخبار السعودية اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار قطر اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الإمارات اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الكويت اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار السياحة اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار البحرين اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار المغرب اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الاردن اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار فلسطين اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار عمان اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار لبنان اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار السودان اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الكورة اليوم السبت 19/01/2019 - اعلانات الحراج اليوم السبت 19/01/2019 - اسعار السيارات بالكويت السبت 19/01/2019 - اسعار العقارات بالكويت السبت 19/01/2019